痛みどめ（１）

痛みどめと言ったら、アスピリン／バファリン（バッファード・アスピリン）が代表選手と思う人が多いのではないか。今では副作用のためにほぼ処方されなくて、同じような別の薬が使われることが多いんだけどさ。

アスピリンの類の薬をギョーカイ的には、「解熱鎮痛消炎剤」と言います。またの名を、NSAIDs（Non Steroidal Anti-Inflammatory Drungs）＝非ステロイド性抗炎症薬。ステロイドは強力な抗炎症薬なんだけど（その話は別途）、ステロイドじゃないのに炎症を抑えることができる薬、という意味。

あれ？前回、炎症自体は免疫反応で悪いことじゃない、って言ってなかったか？
そうなんですよ。そうなんだけどね。

炎症は炎症を呼ぶところがあって、延焼（誤変換じゃなくてダジャレ）は防いだ方が早く良くなることもあるのだった。とはいえ、免疫反応としては、付近一帯延焼しちゃった方が、外敵を殲滅できる気もするわけで。賛否両論ではあります。

「何か敵（のようなもの）が入ってきた／組織が壊れちゃった！という警報が鳴る」と前回書いた。より正確には警報は複数ある。そのうちのブラジキニンという伝達物質が痛みを伝達する。痛みは脳まで届いて初めて「痛み」として感じられる。
さて警報が鳴っている状況では、細胞にあるリン脂質からプロスタグランジンという伝達物質も作られる。プロスタグランジンは、末梢血管を拡げて炎症を起こすとともに、ブラジキニンの作用を増強＝痛みを強く感じさせ、体温調節している神経系に働いて、「平熱」をいつもより高い設定に変えてしまう＝発熱させる。

アスピリンの類は、リン脂質からプロスタグランジンを作る仕組み（COX:シクロオキシナーゼ）を阻害する。プロスタグランジンが作られにくくなると、熱も下がって／痛みも鎮まって／炎症もおさえられるのだった。（ちなみに、高く設定された仮の「平熱」が元に戻るだけで、本来の平熱よりも下がることはありません。念のため）

が。プロスタグランジンは他にもいろんな働きをしていて、特に胃では胃粘膜を胃酸から守る働きをしている。従ってNSAIDsを飲んでプロスタグランジンが減る＝胃粘膜が弱って胃酸にやられる、のは基本的にこの薬の宿命。多くの場合、胃薬が一緒に処方されるのはそういうわけなのだった。（炎症状況下で働くCOX-2だけを阻害する一部のNSAIDsなら大丈夫）


また、COXを阻害してしまうと、プロスタグランジンから作られるトロンボキナーゼも減る＝血が止まりにくくなる、COXの代わりにLOXが頑張るのでロイコトリエンが増える＝喘息になる、等の副作用もある。

バファリン（アスピリン）以外の代表的なお薬の名前を上げると、
・ポンタール（メフェナム酸）：鎮痛作用が強いのか、歯医者さんで人気
・ロキソニン（ロキソプロフェン）：処方率ナンバーワンだと思う。第一類医薬品
・ブルフェン（イブプロフェン）：私が学生の頃は人気だったのにな。第二類医薬品
・ボルタレン（ジクロフェナクナトリウム）：これ内服もあるけどむしろ湿布薬として有名かな
・インテバン（インドメタシン）：同上
・セレコックス（セレコキシブ）：COX-2選択阻害

書いてみて思いだしたけど、NSAIDsは湿布薬としても使う。湿布だとその辺にしか効かないから副作用は少ない（主作用も少ない）。

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副作用があっていやだし、炎症は免疫反応なんだから抑えなくていいので、痛みだけ抑えられるお薬はないのか？→あるよ。副作用はどっちみちあるけどね。次回は炎症作用がない方の鎮痛解熱剤を取り上げる予定。

おこし（食品番号：15043）

「おこし」を知らない人はあまりいない気がするが、でも最近の子供は知らないんじゃないか。若い人もお土産としてのおこししか知らないかも。私が子供の頃には、駄菓子として普通に売っていたと思う。ずいぶん前からスーパーのお菓子売り場では見掛けないんだけど。いつごろから無くなったのかな？

今回書くにあたって、東京名物 雷おこしも考えたけどね、AJにとって「おこし」というとやっぱり、大阪名物 岩おこし。ミニ版を買って来た。超久しぶりに食べた。
あれ？岩おこしって、もっと堅かった気がするんだけどこんなだったっけ？先日の元祖ケンピの方がよっぽど岩並に堅いよ。

「おこし」は漢字では「粔籹」と書く。読めないよ。
wikiによると、唐菓子として平安時代に！伝わったのだそうだ。日本語ぽい語感だけど、たぶん名前もお菓子と一緒に大陸から伝わったんだろうね。
当時は砂糖はもちろん水飴もお米も貴重だったからお貴族様の食べ物だったけど、甘味が一般的になるにつれ、おこす→「興す」に通じるところから、縁起がいい食べ物ということになり、日持ちもいいし軽いしお土産に最適なものになったのだった。

大阪名物岩おこしは、江戸時代の運河工事の際に岩がたくさん出てきたから「大阪の掘り起こし、岩起こし」→大阪名物岩おこし～という駄洒落なのだそうだ。 形も岩っぽいし、お茶目だね。というわけで、写真のクマには岩おこしを起こしてもらいました（笑）。

100gあたりのカロリーは383Kcalと、干菓子としては一般的ですが、軽いからね。写真のミニサイズは1枚8g位。100gだと12枚も食べられる。とはいえ、8枚食べるとご飯一膳分。んー。

追記(2014/11/3)：
成分表の定義は「『おこし』は、おこし種に、砂糖や水あめの蜜（みつ）を加熱して掛けて混ぜ、湿らせた木枠に入れて薄く延ばし、切り分けて冷ましたものである。」
「おこし種」についても説明があるぞ。「おこし種とは、蒸したもち米を乾燥し、煎（い）った煎種（いりだね）の一種である。」
そうそう、大阪名物には岩おこしの他に「粟おこし」もあるけど、粟を使っているわけではなく、細かく砕いたお米が使われているのでした。

痛みと炎症

叩いたりつねったり、熱すぎたり冷たすぎたりの物理的な刺激も「痛み」の原因になるんだけど、病気としての「痛み」は、多くの場合、「炎症」が原因であると考えられます。（そうでない痛みもあるけどさ）

「炎症」とは、組織が赤くなったり、熱をもったり、 ぷくっと腫れたりする様子。英語（ていうかラテン語）の"Inflammation"を直訳したんだと思うが、「炎」の字で症状がうまく表現されているよね。
炎症はいろんな組織で起きる。胃炎、腸炎、肝炎、肺炎、鼻炎、皮膚炎、口内炎、脳炎・・・キリがありませんな。

○○で炎症が起きています、と言われると、何だかそこで火事が起きているみたいで、直ちに消火だー！と思うかもですが、炎症それ自体は免疫反応というやつで、別に悪いことではないのだ。
何か敵（のようなもの）が入ってきた／組織が壊れちゃった！という警報が鳴ると、血管が広がって（赤くなったり熱をもったり）、血管内を駆けつけてきた免疫部隊が血管の外まで出て行って、敵を食べたり組織を修復する（ぷっくり腫れる）。これが炎症。

で、痛みと炎症はどう関係しているか。現在の研究では、炎症を起こすための「警報」が脊髄を経由して脳に伝わると「痛み」として感じられる、というのが定説となっています。
免疫反応がちゃんと機能するんだから、不快な痛みなんて感じなくてもよさそうなものだけど、痛みを感じることで、 傷を覆うとか舐めるとか、無理しないでじっとしてる、とか、何らか免疫反応を助ける行動を期待しているんだろうね。

だから、痛みは痛みどめで止めちゃいかん！という考え方も可能ではあるが、そういう方向にはなってないし、私もそうは思わないな。

なぜか。痛みはストレスや睡眠不足の元になるから。
大したことない痛みや、しばらくすると消えるような痛みなら、我慢するのもいいと思うけど、痛みが気になって本も読めないとか眠れないとか言う場合には、痛みどめを使ってしまうべきだと思う。
痛いという不快感、もっと痛くなるんじゃないかという不安感は、どんどん良くない方向に心身を連れて行く。それより、これを飲んだから大丈夫！と思える方がいい。

というわけで、次は「痛みどめ」を予定しております。

芋かりんとう（食品番号：15042）／芋ケンピ

芋かりんとうって芋ケンピのことよね。コンビニでもスーパーでも100円菓子の常連で良く売っているよね。AJも好きで時々買うよ。

さつま芋をフレンチフライみたいな形に切って、油で揚げて砂糖をからめたお菓子。

今はどこでも見るけど、子供の頃にはなかった気がするな。ま、昔は地方によっても、お店によっても、品揃えは今みたいに画一化されていなかったから、私の周りに売っていなかった、というだけのことかもしれないけど。

芋かりんとうは油菓子なので、和菓子にしてはカロリーが高い。ちょっと意外なのは、本家のかりんとうよりも割高。なんでかな。なんとなく、かりんとうよりも健康的なイメージがあったが、こいつはスナックだと思うべきなんだな。気をつけようっと。

追記（2014/11/03）：
成分表の定義は「『芋かりんとう』は、さつまいもを短冊状に切って、油揚げした後、蜜（みつ）掛けしたものである。」 はい。迷う余地ありませんな。

さて、「芋かりんとう」に疑問の余地はなかったのだが、「芋ケンピ」の「ケンピ」って何？
今まで考えたことなかった。google先生に聞いてみると、「ケンピ」という土佐名産のお菓子があって、芋かりんとうがそれに似ているから「芋ケンピ」という名前になったのだそうだ。

どれどれ、と高知ショップに行ってみる。あったー。土佐銘菓らしく、坂本竜馬のパッケージになってる。

見た目フィンガービスケット風。芋ケンピと一緒にクマに持たせてみましたが・・・あまり似てません。

食べてみると・・・か、堅い！堅いから「堅干」でケンピというのだそうだ。恐ろしく堅いです。優しい甘さで卵ボーロみたいな味。素朴な美味しさ。しかし堅い。
当時は堅い＝水分が少ない＝日持ちするお菓子、として重宝したと思うが、今となってはこんなに堅くなくてもいいんじゃないかと思ってしまうな。

元禄初めの頃、白髪素麺の製法からヒントを得て作った、と西川屋さんのパッケージには書いてあるのだが、素麺にも似てないと思う。

とにかく、芋かりんとうには似てないよ。なんで芋かりんとうに「芋ケンピ」って付けたんだろ。そしてなんで芋ケンピがオリジナル・ケンピより全国に広まっちゃったんだろ。責任者出てこーい。

♪ 今は~、もう秋～

今年は残暑服の出番がなかったね。しばらくは念のために夏服を取ってあったんだけど、今日は天気も良いし残った半袖をお洗濯。気持ちよくお出掛けしてみたら・・・あ、暑い！！
クリーニング行きの袋に入れたカットソーを引っ張り出す羽目に。まだ出してなくてよかった。

クーラーは先週のお休みにしまった。扇風機は火曜日の祝日にしまう予定。
こう一気に涼しくなると何着ていいか困るよね。秋服が売れるのは無理もない。私は薄着にユニクロのダウンベストを羽織ってこのブログを書いています。

長期予報によると今年は秋が長いようですね。紅葉の予測は難しそうだな。北海道とかもう終わる所も出てきそうだし。

私はだんだん調子を取り戻しつつあります。今日は10月始まりのカレンダーを買った。もうお節の予約とかも始まるんだよねー。はや。やんなきゃいけないことが結構たまっているんだよな。月掃除も8月から止まってるし。今週の和菓子も書かなきゃだし。あああああ。調子よくなってきたんだからあれもこれもやんなくちゃなぁ。あああああ。

痛み

「痛み」と言う言葉はたぶん、「痛い」と言う形容詞が名詞化したもので、「痛い」は、痛い時に思わずあげる「あいたっ！」「あいたたた・・・」から来ているんだと思うのよね。

ちなみに「あいたっ！」を中国語では、「疼疼疼」或いは「痛痛痛」というらしい。音的には「テテテ・・」（と私には聞こえる） 。日本語に似てるよね。

英語で「あいたっ！」は"Ouch!"。
これって音的に痛みを表す"ache"に似てるよね。acheはあいたっ！って感じで、painだと客観的に痛みと言う意味なのかな、と、思いきや。

acheは慢性的な痛みにだけ使う言葉なんだって！知らなかった。 前に腹痛は胃じゃなくてもstomach_acheで良いと書いたけど、慢性的に痛いのではなく、急に痛い／間欠的に痛い場合は"abdominal pain"の方を使わなくちゃいけないんじゃないか。ぶつぶつ。


中国語で「痛み」を「疼」と言うのは前に調べたので、中国では「疼」も「痛」も同じなんだから、「ただの痛み」と「疼痛」は区別しないんだろうな、と思ったのだが。

「疼痛」をwiki（日本語）で引いてみてびっくり。疼痛って医療用語的には単に「痛み」という意味だった・・・！！
国語辞書には「ずきずき痛むこと」って書いてあるのにー！
ズキズキじゃなくても、チクチク痛いもピリピリ痛いもみんな「疼痛」だったのかー。こんな初歩的なことを知らなかったなんてー（泣）

胃薬（３）

PPIって言って、ああ胃薬ねと思う人は医療関係者だけなんだろうなぁ。残念ながら処方箋がないと買えないお薬でございます。

PPIはプロトン・ポンプ・インヒビターの略。

プロトン＝陽子だよね、陽子のポンプって何だ？頼みのｗｉｋｉにはさらりと「胃液の分泌にも働いている」と書いてあるけど、「陽子のポンプを阻害する」と「胃液」がうまく結びつかない。

proton、と英語で入力したら、Google先生が「水素」と大きい字で解説してきた。水素ってhydrogenだろ？と思ったところであっそうか！と気が付いた。水素は原子が一つしかないから、水素イオン＝陽子と同じなんだ。そして胃酸は塩酸だから、水素イオンと塩素イオンをくっつけることによって作られていて、水素イオンを供給する「ポンプを阻害する」ことで、胃酸が作られるのを邪魔できるんだ。
良く読むとちゃんとwikiにも水素イオン（プロトン）と書いてある。読み飛ばしていたのだった。

先述のH2ブロッカーは、胃酸を作れ命令の伝達を邪魔するものだったけど、PPIは胃酸の工場そのものを邪魔する。だからより確実に効く、と考えてよいのだと思う。
AJ自身はH2ブロッカーではさっぱり効かない胃痛がPPIでは治った経験があり、爾来PPIには全幅の信頼を寄せているのでした。

注：胃酸を止めても、なんで胃酸が出過ぎになるのかが解決されないと真の解決にはならないので、どの胃薬も長く飲むものではありません。緊急避難的に飲むもの。念のため。

PPIもお薬の名前はわかりやすくて、オメプラゾール、ランソプラゾール、ラベプラゾール、エソメプラゾール、とみんな「プラゾール」が付く。ランソプラゾール以外は用量も似ていて、実に覚えやすい。どの薬もみんなこうだといいのに。（笑）

中国語は・・・「陽子」は「質子」というらしい。「ポンプ」は日本の漢字がないけど、石の下に水って書く文字。それに「抑制剤」。英語をそのまま訳したもの。日本語もカタカナのままだけど。これ漢字で意味が分かってる人なら、PPIって書けば通じるんだろうな。そんな気がする。


**** その他の胃薬

その他の「胃薬」として主要なものには、「防御因子増強薬」に分類される類がある。これは胃酸を抑えるのではなく、胃酸に対抗する仕掛けの方を強くすることで、胃酸がたくさん出ても大丈夫なようにしよう、というコンセプトのお薬。
AJの印象では、H2ブロッカーに次ぐメジャーな処方だと思うんだけどね、なんとあの薬もこの薬も欧米では売ってないようだ・・・（びっくり）。東洋人にしか効かないんだろうか。謎。